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| 作者 |
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魏岗之
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| ISBN |
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7801576012
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| 页数 |
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556
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| 开本 |
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16
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| 封面形式 |
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精裝本
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| 出版社 |
： |
人民军医
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| 出版日期 |
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2003-2-1
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| NT$ |
： |
475
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南书是由人民军医出版社策划出版的我国第一部内容最为全面系统的大型多卷南高级参考书《神经病学》中的一卷，由我国著名神经病学专家魏岗之教授主编。南书共分二十章。分别介绍了髓鞘的生理和脱髓鞘的病理生理，脱髓鞘性疾病的CT和MR工诊断，多发性硬化的流行病学、病因、病理、临席表现、伴发的精神症}吠、帼关脑脊液改变和免疫学异常、各项电生理改变以及一般治疗和药物治疗等，此外，还介绍了多种脱髓鞘性疾病，如视神经脊髓炎、同心圆硬化、急性播散性脑脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症、急性出血性白质脑炎、脱髓鞘性弥漫性硬化、胼胝体变性、脑白质营养不良以及脱髓鞘性周围神经病的病因、病理、诊断及治疗等。南书博采众家之长，充分反映国内外最新研究成果，是神经系统脱髓鞘性疾病基础研究和临床诊治研究的重要参考读物。市书可供神经病学、精神病学、遗传学的临席工作者、科研人员，以及医学院校市科生、研究生学习参考。
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...第一章髓鞘生理和脱髓鞘的病理生理改变
...第二章脱髓鞘性疾病的CT和MRI诊断
...第三章多发性硬化的流行病学
...第四章多发性硬化的病因
...第五章多发性硬化的病理研究
...第六章多发性硬化的临床表现
...第七章多发性硬化所伴发的精神症状
...第八章多发性硬化脑脊液改变与相关免疫学异常
...第九章多发性硬化的电生理改变
...第十章多发性硬化的一般治疗
...第十一章多发性硬化的药物治疗
...第十二章视神经脊髓炎
...第十三章同心圆硬化
...第十四章急性播散性脑脊髓炎
...第十五章脑桥中内髓鞘溶解症
...第十六章急性出血性白质脑炎
...第十七章脱髓鞘弥漫性硬化
...第十八章胼胝体变性
...第十九章脱髓鞘性周围神经病
...第二十章脑白质营养不良
...索引前言神经系统脱髓鞘性疾病是神经科常见的一大类疾病，病因复杂，病种繁多，临床表现多样。此类疾病在诊断和治疗上均存在一定的限制与困难。近二三十年来，医学取得了巨大的发展，磁共振等医学影像学、神经免疫学及分子生物学、神经电生理学和神经病理学等领域都获得了迅速的发展和进步，相关的实用技术也广泛应用于临床，使人们对脱髓鞘性疾病，尤其是多发性硬化等炎性脱髓鞘性神经病的发病机制、临床表现有了更为深刻的认识，临床诊断与鉴别诊断水平有了很大的提高，并正在促进相关治疗学的发展。本书由国内众多的神经临床科学、影像学、神经免疫与生化、神经电生理及神经病理学专家学者集体编写，总结了国内外脱髓鞘性疾病方面的经典概念、新技术与新疗法，并凝聚了作者多年的临床实践。全书共分20章，重点介绍了脱髓鞘性疾病的生理与病理生理学、多发性硬化的神经流行病学、病因、临床表现与现代治疗、免疫学研究进展、神经电生理技术在多发性硬化等脱髓鞘性疾病诊断中的应用以及脱髓鞘性周围神经病和脑白质营养不良等。本书力求突出临床实用性，在介绍新理论、新进展的同时，着重阐述了各病的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则。在编写本书过程中，得到了总主编王新德教授的热情关注和指导，也得到了国内众多同行专家及首都医科大学宣武医院神经科同仁的大力支持，在此一并表示感谢。由于神经学科发展迅速，加之作者水平有限，书中难免出现不妥乃至错误之处，衷心希望神经科同道及广大读者批评指正。魏岗之2002年9月于北京片断五、轴膜的结构虽然有髓纤维跳跃式传导使人们较多地注意了髓鞘的作用，但轴索本身的结构在传导中的作用亦不可忽视。从原理上说，结间段的轴膜可能含有电压敏感性钠通道(假设此轴膜具有兴奋性)，但因其上覆盖有髓鞘使跨膜电位衰减而不足以激活之，也可能这段轴膜上本来就缺少钠通道。有髓纤维处于正常状态下时这样的结构并不会造成整条纤维无兴奋性，因为动作电位的电流大部分经过Ranvier结跳跃式传导；但结间段处轴膜缺少钠通道却会影响脱髓鞘轴索的传导，因为髓鞘脱失后动作电位电流经过脱髓鞘的轴膜被分流了。电镜研究发现Ran?vier结处的轴膜具有一层厚约25nm(250A)且不均匀密度的电子内层，而结旁区和结间段的轴膜却无这样的电子内层结构。进一步的电生理研究揭示了这两部分轴膜之间在离子通道方面也存在着差异，Ranvier结处钠通道较密集，而结间段的轴膜可能有较多的钾通道。(一)电压敏感性钠离子通道多方面的研究都表明，有髓纤维的轴膜是高度有序的结构，主要体现在离子通道方面所具有的精细结构和功能。细胞化学染色法发现在Ranvier结处的轴膜和结间段处的轴膜之间有鲜明的结构性差异。Ranvi?er结处的轴膜胞浆面经染色很清楚，而结间段处的轴膜却不着色。在这方面，Ranvier结处的轴膜结构类似于轴索起始段的基膜，而现已知轴索起始段的轴膜具有较密集的钠通道。此外，与生理学研究的比较亦表明，以上述方法染色后着色的程度与正常的Ranvier结处产生动作电位的能力之间存在着相关。冷冻蚀刻法、石房蛤毒素结合于轴膜的方法、电压钳技术和采用电流波动分析(currentfluctua?tionanalysis)等方法都提示Ranvier结处轴膜的钠通道较密集。上述多方面研究所得钠离子通道密度数值不同，但至少为10／μm，比大多其他可兴奋膜上钠离子通道的密度高得多。与Ranvier结处相比，结间段处钠通道密度明显不同。结间段处轴膜不仅具有不被细胞化学染色的细胞特征(意味着钠通道密度低)，而且其他方面的研究也都提示这些部位轴膜的钠通道密度很低。冷冻蚀刻法显示结间段和结旁区轴膜的多数部位比Ranvier结处轴膜所含膜内颗粒的密度低得多(1．／10左右)。通过将石房蛤毒素结合于轴膜的方法发现有髓纤维结间段轴膜的钠通道密度25/μm。上述研究结果说明，有髓纤维的Ranvier结和结间段处轴膜的钠通道密度有着巨大的差异，但这种差异也并非是一…
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